6月1日,曲靖市正式落地实施长期护理保险制度,将全市约52万名职工医保参保人纳入保障范围,成为云南省首个实现长护险标准化、体系化建制运行的州(市)。截至6月30日,职工参保长护险约52万人,当月筹集基金708.43万元,自8月起逐步落实待遇。
如何保障服务供给、质量?机构怎么选?曲靖聚焦失能人员多元照护服务需求,规范长护险定点机构遴选工作,对资质齐全、符合标准的机构护理、社区护理、居家护理机构实行应纳尽纳。针对居家护理服务半径广、监管难度大等难点,落实“每2万名参保人配置1家居家护理机构”标准,通过“资格初审+综合考评”量化评分、择优定点,严把机构准入质量。目前,全市已完成机构遴选工作,确定护理、社区定点机构34家,居家护理定点机构25家,预计8月初正式开展服务。
谁能享受待遇?如何科学评定失能等级?曲靖构建了“县域初评、市级复评”的两级评估体系。依托县域医共体,统筹在职在岗专业医护力量,组建458人的专业化失能评估人才库,负责开展初次评估;筛选61名理论扎实、业务过硬的医疗、劳动鉴定等领域专家,组建市级失能等级评估专家委员会,负责县域初评争议、稽核复评等工作,保障评估工作公平专业、规范有序。
截至2026年7月16日,曲靖市累计受理失能等级评估申请42份。为切实保障失能参保群众及时兑现长护险待遇,有效减轻参保群众的经济压力与照护负,曲靖市医保局联合专业长护险定点评估机构,顺利完成全市首次失能等级评估工作,对3名参保人开展失能等级评估,并制作标准化实操教学视频,供全市各定点评估机构规范评估作业。自8月1日起,全市符合条件的失能参保人员可正式享受长护险待遇。
曲靖融媒记者 方蓉