党旗在基层一线高高飘扬 | 曲靖市先进基层党组织 曲靖市医疗保障局机关党委：党建引领聚合力 惠民护航促发展 | 掌上曲靖

曲靖市医疗保障局机关党委始终坚持以人民健康为中心，牢牢把握党建引领、改革赋能、民生为本工作主线，聚焦“综合改革、阳光招采、科学监管、暖心服务、清廉医保”五大抓手，倾力打造“珠源先锋，健康有我”医保党建品牌，推动全市医疗保障事业高质量发展持续走在全省前列。近年来，市医疗保障局多项改革经验获省级推广、《人民日报》头版刊载，2026年获公务员集体二等功，机关党委先后获评“云岭先锋模范机关党组织”“曲靖市先进基层党组织”，以鲜红党建底色筑牢温暖民生底色。

曲靖市医疗保障局在全省第一批启动职工门诊共济，从8个方面出台24条措施推进医保综合改革，承接省医保局支持曲靖副中心城市建设13条措施，制定落实10条医疗高质量发展配套政策。并持续优化医保待遇清单、医疗救助等制度体系，切实提升基金使用效能。同时，下调职工医保缴费费率，每年为参保单位减负近8亿元。目前，职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例总体保持在89%、71%以上，群众医保待遇高于全省平均水平，切实兜牢民生底线。

与此同时，曲靖市医疗保障局在全省率先启动市级集中带量采购及医保基金直接结算集采货款改革，成立曲靖市药耗采购中心，全省联采办落地曲靖，牵头统筹全省联盟集采工作，2026年按照国家医保局工作部署，由曲靖市代表云南牵头组织化学药“空白”品种全国联采工作，改革示范引领作用日益凸显。截至目前，累计牵头开展州市联盟、全省联盟药品耗材集采15批次，集采产品平均降幅超50%，单品最大降幅达95.13%，累计节约医疗费用22亿元，实实在在让利于民、普惠民生。

为坚决守牢群众救命钱，曲靖市医疗保障局深化医保基金管理突出问题专项整治，健全完善现场稽核、暗访督查等20余项监管制度。在全省首创医疗机构“驻点监管”模式，向市级医疗机构、县域医共体牵头单位派驻18组49名监管力量，相关经验被国家医保专项整治专刊刊发。同时，搭建医保医疗专家共治平台，累计形成行业共识15期、解决行业堵点难题72个。此外，持续深化部门联动协作机制，移送问题线索1036条，对127人追责问责，成功打掉2个倒卖药品犯罪团伙。并选聘112名社会监督员参与共治，构建多元监管格局，实现日常稽核、自查自纠、飞行检查、抽查复查“四个全覆盖”，保持欺诈骗保“零容忍”高压态势。近三年追回医保基金2.9亿元，返还群众128.31万元，切实守护好群众“看病钱、救命钱”。

为持续提升群众获得感，曲靖市医疗保障局不断优化微笑服务、一窗通办、只跑一次、综合柜员“服务四部曲”，深化“减证便民”改革，对32项高频业务精简材料，办理时限压缩近50%，11项业务实现零材料办理。在市县乡三级148个经办机构设置“不能办”窗口，建立逐级说明制度，闭环处置群众诉求，打通便民服务“最后一公里”。依托全市3509家异地结算医药机构、1614台村级医保“村村通”设备，推动医保服务下沉基层；在全省率先创新建成26个慢特病共享药房，一站式服务群众34.5万人次，彻底打通便民服务“最后一公里”。2026年，在全省率先落地长期护理保险制度，精准兜底失能、半失能群体保障需求，持续健全多层次医疗保障体系。

优质服务离不开风清气正的行业生态，曲靖市医疗保障局紧扣清廉曲靖建设“六个年”要求和清廉机关建设部署，构建“4510”清廉医保建设体系，聚焦财务、集采等关键领域制定制度30余项，出台集采工作规程、招采“六个严禁”、说情打招呼登记等11项指导性文件和规章制度，构建起源头治理、系统施治、标本兼治的长效机制。通过建立153份干部廉政档案、排查整改662条廉政风险、常态化开展廉洁承诺，从源头筑牢廉政防线。清廉医保建设成功打造市级示范样板，多次承接全市观摩交流，以风清气正的行业生态，为医保事业高质量发展保驾护航。

奋进新征程，建功新时代。曲靖市医疗保障局机关党委将始终坚持人民至上初心，持续以高质量党建引领医保高质量发展，不折不扣落实医保领域各项新部署、新要求，持续深化改革、优化服务、严守底线、惠民利民，全力助推健康曲靖和云南副中心城市建设，奋力书写新时代曲靖医保事业高质量发展新篇章。

曲靖融媒记者 方蓉