@曲靖市民 高血压糖尿病纳入医保报销了|掌上曲靖

掌上曲靖讯(曲靖日报记者 滕仕矿 通讯员 李继芳)11月1日,曲靖市医保、卫健、市场监管、财政四部门联合印发的《曲靖市完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施方案》正式实施,将减轻我市150万名左右城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)参保患者门诊医疗费用负担。

据曲靖市医疗保障局相关负责人介绍,此前,“两病”申请认定要按照特慢病的程序,比较麻烦,且要有较为严重的并发症才能纳入医保门诊用药保障。《方案》实施后,“两病”患者只要是规范确诊为“两病”就可直接纳入保障范围。

《方案》从“两病”门诊用药入手完善保障,依托基层医疗卫生机构,综合运用医保待遇、招采、支付和完善管理服务等方式,实现全市城乡居民“两病”门诊用药成本总体可控、诊疗规范合理、基金安全可承受、群众减负得实惠。

《方案》明确了保障对象。将参加城乡居民医保,经规范诊断确诊为“两病”,需要服用降血压、降血糖药品的“两病”患者纳入保障范围。

《方案》规定了用药范围。“两病”门诊用药范围全省统一,严格执行按照“优先选用目录甲类药品,优先选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用集中招标采购中选药品”的“四优先”原则确定的,在最新版国家医保用药目录中选取并公布的药品,超范围外药品费用不纳入保障范围。

《方案》规定了待遇保障政策。对未纳入“两病”门诊慢性病保障范围,但需服用降血压、降血糖药物的“两病”参保患者,降血压、降血糖的药物纳入普通门诊支付范围,政策范围内支付比例50%,年度支付限额与普通门诊合并累计计算,最高支付限额400元。建档立卡贫困人员支付比例提高5个百分点,最高支付限额420元。《方案》提出了五项配套改革措施。

需要特别注意的是,“两病”用药保障主要依托二级及以下基层医疗卫生机构,在市级以上医疗机构门诊产生的药品费用不在保障范围。

此次政策完善仅限于未纳入城乡居民“两病”慢性病管理的患者,现有城乡居民“两病”门诊慢性病继续执行现有政策,城镇职工基本医疗保险“两病”继续执行现有政策。

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