第二十二期云南省职工医疗互助活动来啦!速看→ | 掌上曲靖

全市广大工会会员,第22期云南省职工医疗互助活动(以下简称医互活动)已经正式开始啦!让我们一起来了解一下本期活动的主要内容吧!

01
集中参互时间

2025年11月1日起至2025年12月31日

参加活动人员须在规定时间内交纳互助金。

02
参加活动对象

(一)参加云南省职工基本医疗保险(同时参加大病补充医疗保险)或云南省城乡居民医疗保险的16周 岁(含) 至55周 岁(不含)的工会会员(在职职工)。

年龄满55周岁(含)以上工会会员(在职职工)参加医互活动,须是参加了第二十一期医互活动的人员。年龄满55周岁(含)以上人员如属于省外新调入的在职职工,须提供书面证明材料方可办理(工作调动文件、医保关系接转证明、工龄满15年(含)以上证明)。

(二)参加了第二十一期医互活动,且参加云南省职工基本医疗保险(同时参加大病补充医疗保险)或云南省城乡居民医疗保险的退休人员。

(三)互助对象发生漏参加医互活动(以下简称“漏参”)特殊情况的处理。

1. 基层工会在第二十二期集中参互结束后2个月之内发现漏参人员并及时逐级反映,书面说明具体情况的,可以办理补参,保障期不变;第二十二期集中参互结束后2个月以后发现漏参人员,不予办理第二十二期补参。

2. 参加了第十八期,漏参第十九期、第二十期、第二十一期其中1-3期的人员,按照以下方式特殊处理:漏参1期的,交费标准为每人240元;连续漏参2期的,交费标准为每人360元;连续漏参3期的,交费标准为每人480元,漏参人员交费为参加第二十二期互助金,只提供第二十二期医互活动保障,不予提供所漏参期的医互活动保障,但参互期可以连续计算。55岁(不含)以下工会会员(在职职工)发生漏参情况,可以按照上述方式办理,也可以按照新参互办理。

3.漏参人员参加医互活动于当期集中参互结束后3个月内集中办理。互助对象按规定缴纳互助金,由其所在基层工会统一组织参加医互活动。

03
组织活动形式

(一)医互活动由基层工会统一组织办理参加手续,为保证会员权益公平,不接受个人单独参加。参互人员中在职职工(按照会员实名制数据对比)不得少于本单位工会会员总数的60%,职工总数小于等于10人的,必须 100%参互。

(二)组织符合条件的新就业形态劳动者、农民工工会会员参互的,省总工会按照每人20元的标准给予参互补贴,各级工会也可以结合实际给予补贴。组织符合条件的乡村医生工会会员新参互的,按照农民工会员办理。以上人员不是工会会员的按照先入会后参加活动的方式办理。

基层工会组织职工参加医互活动时,通过云南省职工医疗互助管理系统办理,同时须提供《参互申请表》纸质文档一份。

04
互助保障期限

本期医互活动互助保障期限为一年,起止时间从2026年1月日零时起至 2026年12月31日24时止。

05
交费标准

本期互助金标准为每人120元,每人限交一份,互助金一经交纳,不再退还。

06
补助标准

参加活动人员在互助保障期内生病住院,按本实施办法的规定获得补助。出院时间在本保障期内的,按本期补助标准计算补助。按照参加活动人员住院医疗费用总额(含住院发生的应由个人承担的全自费费用,以省医保系统推送数据为准)为计算基数,补助基数起点为3000元,将住院医疗费用总额(以下简称“费用总额”)按由低到高分九个档次实行定额和按比例计算的办法给予补助。最低补助标准为100元,最高补助标准为50万元。分档及补助计算方式如下

一档:费用总额在3000元(含)-6000元(不含)范围的,给予定额补助金100元;

二档:费用总额在6000元(含)-10000元(不含)范围的给予定额补助金200元;

三档:费用总额在10000元(含)-50000元(不含)范围的,按费用总额的3%给予补助;

四档:费用总额在50000元(含)-100000元(不含)范围的,按费用总额的5%给予补助;

五档:费用总额在100000元(含)-200000元(不含)范围的,按费用总额的7%给予补助;

六档:费用总额在200000元(含)-400000元(不含)范围的,按费用总额的9%给予补助;

七档:费用总额在400000元(含)-600000元(不含)范围的,按费用总额的12%给予补助;

八档:费用总额在600000元(含)-800000元(不含)范围的,按费用总额的15%给予补助;

九档:费用总额在800000元(含)以上的,按费用总额的20%给予补助。

参加活动人员在一个互助保障期限内发生多次住院的,补助基数可以累加计算。为避免“过度保障”,补助金额不能大于当期个人负担金额之和。

07
补助申请

参加活动人员在医保定点和认可医院住院治疗出院后,可在“云岭职工APP”上办理补助申请,也可凭医保部门提供的住院结算单据、医院提供的住院收费收据和费用结算单在所属办事处、代办点申请办理补助。

需要了解具体详情的,请向所在单位工会或代办点联系。

曲靖市直代办点:0874-3131015

麒麟区代办点:0874-3183131

宣威市代办点:0874-7162320

沾益区代办点:0874-3566366

马龙区代办点:0874-8880507

富源县代办点:0874-4613240

陆良县代办点:0874-6216325

师宗县代办点:0874-5769116

罗平县代办点:0874-8211986

会泽县代办点:0874-5135581