掌上曲靖讯   近日，曲靖市第一人民医院儿外科腹腔镜团队在麻醉科的密切配合下为一名3岁患儿成功实施了先天性胆总管囊肿的腹腔镜下根治术，该手术为云南省综合医院首例，在市一院小儿外科发展史上具有里程碑意义。

腹腔镜下微创根治性治疗是目前先天性胆管扩张症的首选方法。但小儿腹腔镜操作较成人来说存在操作空间更小、胆管更细、吻合口更小、吻合难度更大、儿童手术耐受性更差、腹腔镜操作技术要求更高等实际困难，因此小儿腹腔镜技术的应用程度一直是小儿外科学科发展中的难点和痛点，尤其腹腔镜胆总囊肿根治术更是小儿腹腔镜技术中的制高点，只有战胜此困难，才算真正熟练掌握小儿腹腔镜技术，才能更好的开展更多小儿腹腔镜技术治疗。

小患儿入院时病情复杂而危重，因先天性胆总管囊肿导致胆管结石、胆囊结石，同时胆总管下端完全堵塞形成梗阻性黄疸、肝功能损伤，并且诱发胆源性胰腺炎。

入院后，市一院儿外科医师团队经讨论后决定给患儿行腹腔镜下胆总管囊肿根治术。手术过程困难重重，需要在患儿极小的腹腔空间内完成包括胆管囊肿完全切除术、肝总管和空肠吻合、胆囊切除等步骤，每一项操作都决定着手术成败，对主刀医师的腹腔镜技术水平提出了极大的考验。其中肝总管和空肠的吻合难道极大，需要在腹腔镜下完成两个6厘米断端管道的吻合，在保证吻合口缝合均匀无胆瘘的同时保证吻合的通畅，这个手术步骤也是制约绝大多数小儿外科医师的瓶颈。目前，患儿术后康复顺利，已准备出院。

市一院儿外科团队凭借扎实的腹腔镜基础技术顺利完成手术，还得益于术中麻醉科的密切配合以及术后儿内科ICU团队的鼎力支持，是市一医院多学科团结协作、共同努力得到的结果。

近年来，市一院小儿外科在腹腔镜技术方面不断探索，目前已拥有成熟的腔镜团队，已顺利开展了小儿腹腔镜下疝囊高位结扎、腹腔镜下阑尾切除、腹腔镜下隐睾下降固定等手术，科室特色、专业优势不断显现。

陆观